Блог специалиста

Блог специалиста

Начнем знакомиться с кашлем

Кашель традиционно подразделяют на острый и хронический...

21/01/2019 Автор: Никифорова Елена Викторовна

Кашель традиционно подразделяют на острый (длительностью не более 3 нед.) и хронический (длительностью более 8 нед.). Кашель, продолжающийся 3 – 8 нед., называют подострым, или постинфекционным   Наиболее распространенной причиной острого и подострого кашля являются респираторные вирусы (риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус).  Острый кашель также сопровождает такие серьезные заболевания, как пневмония. Вирусы свыше 80% вызывают обострений БА у детей.   Иногда острый кашель может иметь неинфекционную природу и появляться в результате механического (пылевые частицы, дым, скопившаяся в просвете бронхов густая мокрота), химического (хлорсодержащие и другие летучие химические вещества или аллергического раздражения дыхательных путей (аллергены домашней пыли, животных, пыльцы растений у человека с БА и/или аллергическим ринитом).Нельзя забывать и о внелегочных причинах острого кашля, таких как ринит / риносинусит,аспирация инородного тела или пищи, образование,свищи.   Подострый кашель тоже чаще всего вызывается ОРИ и, таким образом, нередко представляет собой исход острого кашля. Возбудителем подострого кашля могут быть вирусы или вирусоподобные микроорганизмы, к которым многие авторы относят Mycoplasma pneumoniaе, Chlamydophila pneumoniaе, возбудителей коклюша и паракоклюша Bordetella pertussis и Bordetella parapertussis, хотя во многих случаях причину подострого кашля установить не удается. Патогенез подострого (постинфекционного) кашля полностью не изучен. Иногда подострый кашель может сопровождаться преходящей бронхиальной гиперреактивностью, даже у лиц без БА и без эозинофилии крови и мокроты.   В большинстве случаев подозрение на эти состояния может возникнуть уже при сборе анамнеза и осмотре больного, а для подтверждения нередко бывает достаточно рутинных методов обследования: электрокардиографии, рентгенографии легких, спирометрии, клинического анализа крови, измерения С-реактивного белка. При подозрении на острую инфекцию M. pneumoniaе, C. pneumoniaе, B. pertussis или B. parapertussis определяют сывороточные антитела к этим возбудителям.